浆细胞性乳腺炎的保乳治疗。浆细胞性乳腺炎多发生于30-50岁,可发生于青春期以后,多为非哺乳期,另一高发年龄就是绝经期的妇女。本病病程一般较长,病理变化复杂多样。病变后期潴留在扩张导管里的脂类物质分解后渗出管外,导致管周组织发生化学性炎症,使脂肪组织出现坏死,受累的乳腺小叶被破坏,坏死组织周围有大量的以浆细胞为主的炎性细胞浸润,所以称为浆细胞性乳腺炎。
浆细胞性乳腺炎的保乳治疗:早期表现为乳头棕黄色分泌物或有淡黄色的溢液,少数病例出现血性溢液,累及多个导管,在乳晕处挤压时,常可挤压出淡黄色液。后期在乳晕附近,出现大小不等的肿块,或可出现肿块与皮肤的粘连,或伴有乳头内陷现象。病变晚期,导管周围炎症加剧,可出现与皮肤粘连的圆形肿块。肿块多位于中央区,质地坚实,形状不规则,边界欠清,常与皮肤粘连,但无胸壁固定。肿块多伴慢性炎症,肿块表面皮肤可有红、肿、热,患侧腋窝淋巴结肿大。乳房皮肤水肿,呈桔皮样变,若干日后,乳房肿块软化,形成脓肿,破溃后流出的脓液中常夹有粉刺样或脂质样物质,创口经久不愈形成瘘管,病程可长达数年之久,如不完美切除脓肿及皮下扩张导管,经久不愈或乳房的严重变形。病情反复,病史可长达10年之久。(推选阅读:女性为什么那么容易感染乳腺炎呢?)
由于此病发病率不高,而且临床表现又跟乳腺癌和急性乳腺炎有相似的地方,所以临床比较容易漏诊、误诊,导致错过佳治疗时机。那麽要如何进行鉴别呢?
浆细胞性乳腺炎也是一种炎性病变,有时也可出现红、肿、热、痛等症状,与急性乳腺炎有相似之处,但首先浆细胞性乳腺炎好发于非哺乳期,常发生在乳晕区,病程一般较长。而急性乳腺炎以哺乳期多见,病程较短,治疗效果好;尽管两者都是炎性病变,本质却也不同,前者是因为导管阻塞所致的导管扩张,管内集聚的脂类物质分解后渗出管外,引起的化学性炎症反应,并非细菌感染所致,因此全身症状较轻,抗菌素治疗效果甚微,如有脓肿,单纯切开引流效果不好,须将扩张的导管一并切除才有效。而后者是因为乳汁贮留,细菌侵入所致的化脓性炎症,畏寒发热及疼痛均很明显,实验室检查白细胞计数一般升高,抗菌素治疗效果较好,脓肿形成后,经切开引流即可康复。穿刺涂片检查,前者可查见浆细胞为主的炎性细胞,而后者主要是脓细胞,浆细胞少见。(推选阅读:乳腺炎对女性的危害有哪些?)
浆细胞性乳腺炎的保乳治疗。浆细胞性乳腺炎在过去的治疗中常常进行乳房切除手术,但是这样大大影响了患者的外观;所以在浆细胞性乳腺炎治疗中,既要达到治病的目的,也要兼顾美观;那么,手术技术也就成了手术成败的关键;乳晕旁切口,翻转乳晕,切除病变的大导管周围的病灶,切除所有的坏死部分直至腺体正常。
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